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宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤。随着我国经济社会发展和工业化、城镇化进程加快，居民生活环境与生活方式快速变化，宫颈癌发病率持续增高并呈现年轻化趋势。宫颈癌的主要致病原因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，通过为年轻女性接种HPV疫苗、在适龄女性中开展宫颈癌筛查、及时治疗宫颈癌及癌前病变等三级预防措施能够有效防控并最终实现消除宫颈癌。2021年国家卫健委推荐采用高危型HPV检测作为宫颈癌的初筛，因为高危型HPV检测，能尽早发现潜在可能患有子宫颈癌或癌前病变的高危人群。2023年10部委又发布了《加速消除宫颈癌的行动计划2023-2030年》通知，明确适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率需达70%，以此促进宫颈癌早诊早治。

HPV检测作为宫颈癌筛查方法之一，也被越来越多的女性朋友选择，但在日常工作中经常会有不少人拿到HPV报告后说看不懂， 更不懂得其中的意义以及发现了阳性结果后续该怎么办， 这难免会引起她们的焦虑和恐慌。

那么，如何正确理解HPV检测报告？有了阳性结果时又该怎么办呢？我们就对这两个问题做一简单的解读。

如何正确理解HPV检测报告

HPV检测报告的内容有以下几项：

（一）标本类型

指采集的检测标本来源于人体哪个部位，临床上一般采集外生殖器或肛周病变组织、阴道分泌物（如宫颈样本）、尿道口分泌物、咽部拭子、血液样品等。

（二）检测方法

临床上主要的检测方法有：病毒的分离培养、组织病理学检查以及分子生物学检测等，其中分子生物学检测又分为Southern杂交法、原位杂交法、PCR、斑点杂交法以及近几年发展起来的杂交捕获法等。

（三）检测结果

根据不同的检测方法列出结果，目前临床使用最多的是HPV DNA检测：包括基因不分型和基因分型。

1. 基因不分型

报告为阴性（-）或阳性（+）。其中阴性（-）：表示本次标本中未检测到HPV感染；阳性（+）：表示本次标本中存在HPV感染，需要进一步分析感染类型及程度。

2. 基因分型

HPV根据致癌风险以及不同类型分为高危型和低危型。报告类型应包含确认的14种高危型HPV*（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）。*[2021年WHO发布的子宫颈癌筛查及癌前病变治疗指南（第二版）以及我国国家卫生健康委子宫颈癌筛查项目推荐方法中建议对以上14 种高危 HPV 型别进行核酸检测。]

（1）高危型、低危型HPV分型阴性。

（2）高危型、低危型HPV分型阳性，标出对应的感染型别（可检测到一种或多种HPV亚型）。

有了阳性结果时又该怎么办？

首先，我们需要明确一点，如果不感染高危型HPV，大多数不会发生宫颈癌（因为缺少了致病因素），但感染了高危型HPV也不是一定会发生宫颈癌（因为人类具有正常的自身免疫力），其实HPV病毒更多的时候只是一名访客，多半在8-12个月内会被人体自身免疫系统清除，40%-80%的女性在一生中的某个时期都会有与HPV病毒的接触史。尽管如此，但如果被感染者的状态不好（免疫能力下降）、环境适宜（多个性伴侣、不洁性生活），HPV病毒就会在被感染者体内定居下来。只有长期的、持续的与HPV病毒亲密接触，才会在少部分人身上引起宫颈的癌前病变和宫颈癌，还有肛门癌和喉癌等。

（一）高危型、低危型HPV阴性

说明未检测到HPV感染或HPV已被清除，进行常规筛查即可。

（二）低危型HPV阳性

一般导致良性病变，如生殖器疣等，根据临床症状，咨询妇产科医生进行相应处理。

（三）HPV16或18阳性

看到这个结果后，立即看妇产科行阴道镜检查。

（四）非HPV16或18型阳性

可联合细胞学检查（TCT）结果进行相应管理。如TCT≥ASCUS（非典型鳞状上皮细胞，意义不明确），需做阴道镜检查；TCT结果正常，可6-12个月内复查HPV和TCT。

 

健康管理中心

主治医师杜月蓉

毕业于首都医科大学临床医学专业，长期从事细胞病理学诊断工作， 在妇科、泌尿细胞学方面有丰富的临床经验。

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作者：北京小汤山医院